一位美国医生有句名言:“医学有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。”此句名言中精辟地概括了人文关怀的份量。其实,尊重病人很重要。 尊重的意思是敬重和重视。唐山工人医院许玉芳主任在工作中充满了尊重。其中“躺在床上给病人治疗”表现的更为明显。语言上做到容易,行动上做到不容易。一天、两天容易做到,十几年做到不容易!尤其深入骨髓地时刻为病人着想,相当不容易做到。
氧舱里“尊重”百分百
——记高压氧治疗科负责人许玉芳
笔者去高压氧治疗科采访那天,科室门口满是病人和家属。个子不高的许玉芳主任穿插在其间,热情地招呼着熟悉或陌生的患者和家属,轻言轻语,满脸的笑。这时,从氧气加压舱旁边,走过来一位怀里抱着三、四岁的小女孩的30多岁年轻母亲。小女孩哭着,非要许主任抱抱。孩子的母亲不住地说,“许主任椎间盘刚好点,以后再抱吧”。许主任笑着伸出手,轻轻地从年轻母亲怀中接过孩子,连续地说着“抱抱嘉欣”,不断地安慰着孩子。
这是一个3岁的脑瘫患儿,已经在这里治疗了半年多时间。因为每次都要在氧舱中做75分钟的治疗,许主任都要事先事后哄哄孩子,也好让孩子坚持下来。年轻的母亲告诉笔者,“在许主任椎间盘突出最严重的时候,都是躺在平车上给我们操作,最后我们都不好意思了。”
在小嘉欣氧舱中的治疗间隙,孩子的奶奶打来电话。一听说是许主任,孩子的奶奶很高兴,不住地说着感谢的话。许主任说,“孩子不能丧失治疗时机,家长在尽力,大夫也要努力,这也是一种缘分吧!”
许主任轻声的话语,重重地落在笔者——这个旁观者的心上。人类社会的进步有很多方面,比如,科技和制度等等。但历史学家认为,“变”是人类历史上最不变的“常态”,通古今之变后关注的是全人类与个人的尊重。许主任将尊重融入了与患者交往的全部。
尊重,需要过硬本领
1964年,许玉芳出生在滦县的一个小村庄,家中八个孩子中他排行老六。由于人口多,家庭条件也一般。艰苦的生活,也磨练了他朴实、向上的性格。柔声细语地性格,他说很像母亲。1989年他从张家口医学院临床医疗系毕业,并应征入伍,成为一名光荣的武警部队的军医。走过十年军旅生涯后,于1999年10月转业到唐山工人医院,开启了他高压氧治疗的人生。
由于高压氧治疗属于新兴学科,许多医生、病人不认可和不了解,所以科室病人少,病种单一。一时间让从业者看不到发展前途,待遇更谈不到跟上,纷纷逃离。当领导征求他的意见时,一名军人和共产党员的使命感让他挺身而出。决心不辱使命,在陌生的领域干出一番天地。蹋下心力之后,他发现高压氧治疗是种绿色疗法,只要深入研究和探索,将来会有自己施展的空间。
许玉芳的踏实肯干,院领导看到眼里。第二年,他就被派往高压氧治疗处于国内顶尖水平的海军总医院进修。许玉芳的进修生活不单充实,也有色彩。他利用自己部队期间外科工作的经验,成功治愈了一名下肢截肢后切口多次不愈合的80岁老年患者,也成为海总成功治疗此病的第一例。为此,许玉芳受到了带教老师和科室主任的高度评价。
回院后,许玉芳被任命为科室负责人,开始书写开拓高压氧治疗的新篇章。几年内,先后引进并更新了空气加压舱、常压氧治疗室、医用氧气加压舱等,相继开展了脑外伤术后脑功能障碍、植物状态以及婴幼儿脑瘫和孕妇、成人不同年龄段等的高压氧治疗。尤其在一氧化碳中毒治疗方面,废除了原来昏迷患者不做,老年和幼儿患者不做的习惯。
随着开展的业务项目不断拓宽,监控检测设备的持续引进,唐山工人医院高压氧治疗已经跨入国内先进水平,业务量成倍增长。这里经常是门庭若市,忙碌异常。
许主任认为,尽管目前科室发展与国内治疗水平已经在一个起跑线上,但比照国外的发展还有差距,要抓住一切机会和国际接轨。一次,一位从美国就医归来的半月板损伤的唐山患者,要求用30—40%浓度的高压氧治疗,这在国内过去没有过。怎么办?许主任经过多次深入研究,决定在氧气加压舱增加一个氮气管道。改进原理是当氧气和氮气两管同时开放时,舱中的氧气浓度被氮气稀释。然后通过微调,就能实现持续地保持所需的氧气治疗浓度。许主任此次的成功尝试,迈出了与国际接轨的新一步。
随着业务水平的提升,许主任在市内同行中的威望也越来越高。先后多次参加了市卫生局组织的突发公共卫生事件的处置工作,还多次赴其他医院指导同行的业务改进,并且受到了时任市委书记赵勇的表扬。
2010年7月,在河北省医学会物理医学与康复学分第一届高压氧专业学组的成立大会上,许玉芳被推选为副组长。在此期间,他还被市卫生局任命为市医用高压氧舱质控中心主任。
尊重,需要融入骨髓
为了患者,许主任刻苦钻研业务,想尽办法解决患者的需要。可以说,尊重患者的生命已经融入了许玉芳的骨髓。
首先从治疗安全上,许主任要求患者入舱前必须换上纯棉衣服。他说,“这关系到患者的生命安全”。因为这里是氧气治疗,氧气一旦遇到摩擦生电,极易起火。一方面,他教导工作人员不能怕费事,另一方面,他与患者沟通不怕麻烦。
在制定治疗方案时,许主任更强调不能有一丝的懈怠。许主任询问病人出现的症状和病史非常详细,尤其对于重症昏迷的患者。许主任每接收一例这样的患者,都要亲自陪舱治疗2-5次,密切观察病人在舱内的生命体征,及时吸痰,辅助患者家属拍背,指导为患者按摩等。
许主任不断和患者强调,高压氧治疗讲究连续治疗,只有达到一定的疗程才能减少一些并发症的发生。比如,重度一氧化碳中毒的治疗必须达到30天的疗程,才能避免或减少迟发性脑病的发生。否则将前功尽弃。
常常有患者和患者家属因为经济等各方面的原因中途要放弃治疗。许主任都是苦口婆心地劝阻。尽管这样,仍然有患者放弃了治疗。因此,迟发性脑病时有发生。当家属再次带着患者来治疗时,许主任依旧对其像首诊一样认真的治疗。
为了患者得到及时治疗,许主任的手机都是24小时开通,做到随叫随到,尤其是在冬天一氧化碳高发时段,经常是后半夜来院急诊处置病人。
许主任认为在治疗小儿脑瘫患者更需要耐心和爱心。脑瘫患儿治疗大约要一年时间。家长表现出的耐心和爱心,这是来自血溶于水的亲情。医生表现出的耐心和爱心,这是来自医生的天职。许主任做到了。
最多的时候,许主任同时要治疗5、6个脑瘫患儿。这些孩子大多1-3岁。为了完成每天1个小时的治疗,许主任为孩子们买来图画书,每次治疗前后都要抱一抱孩子们,把自己的手机和眼镜、笔等都变成了玩具,让孩子们开心、听话。时间久了,许主任和孩子们打成了一片。一次次治疗也顺利进行。
看到脑瘫患儿举止言行一个个逐渐变得正常,许主任感到非常高兴。许主任还与市残联联系,设想从康复中心那里设立1个氧气舱,方便孩子们就诊,并呼吁政府为脑瘫患儿制定减免费用的优惠政策,努力争取让每个脑瘫患儿都得到及时治疗。许主任说,“脑瘫患儿治疗的越早越好。因为早期治疗直接影响孩子的一生。”
尊重,需要失去很多
由于长期的超负荷工作,许主任也病倒了。
去年夏天,许玉芳椎间盘4、5节纤维环破裂膨出,但当时正好有5、6个脑瘫患儿同时治疗,根本没时间休息。而椎间盘突出的最好治疗方法就是卧床休息三个月。
“这个时候怎么能休息呢?坚持吧!”每天许主任斜着身子来到科室,在氧舱前面一干就是连续8-10小时。椎间盘的急性水肿期硬被挺过去后,症状虽然消失了,但却转为慢性了。年前,因为又到了一氧化碳中毒高峰期,许主任的椎间盘又累的复发了。
面对生命危急的患者,许主任坚持不能躺下来休息。他每天都是躺在高压氧舱旁边的活动床上带病坚持工作。
病人的治疗不能耽误,但许主任的病就是这样一次次硬挺过来的。
十多年来,许主任在高压氧治疗科工作期间,几乎没有休息过正常的节假日,经常睡不上一个安稳觉,每年加班都在150次以上,每次耗时都在3小时或更长时间。去年高峰期的一个多月又是吃住在科里,在家只睡了3个晚上,最多的一天连续工作21小时。这段时间,许主任带领三名工作人员共收治患者近200人,完成治疗2439人次,处置急诊150人次。
今年春节,许主任因为工作和身体的原因,又没有回到滦县老家看望86岁的老母亲。过年后,老母亲在家人的嘴中得知小儿子患病的消息后,硬是不顾年老体弱,让大孙子开车来市里看望小儿子。
采访那天,正好这位通情达理的老母亲也打来电话,“要多注意身体,你自己也知道怎么治疗,你就多用点药,别总拖着。”殷殷慈母情,谆谆关爱心,甚是令人感动。许主任说,“我哥弟人口多,家人都知道我工作忙,家里的事基本不用我。”
自古忠孝不能两全。许主任全心全意服务患者的时刻,也失去了孝敬父母的机会。其实他也很遗憾。
何止父母不能孝敬。2009年3月,爱人在体检时发现患有乳腺癌的时候,许主任也不能正常照顾她。尽管这一消息对自己和爱人的精神打击不小,但因为正处于一氧化碳中毒患者高峰的季节,许主任只能以工作为重,抽空才去过问一下爱人的手术事宜。爱人术后全是家人的陪护,自己只有在夜间,没有患者的时候,歉疚地来到床边照看爱人。
在此期间,科室另外一名同事也因病不能正常工作。虽然家庭和科室都发生了变故,但到这里治疗的患者没有一个受到影响,来这里抢救的急诊患者没有一个因此耽误。异常的忙碌和精神打击,许主任一个月体重减轻了5公斤。
一个个病人痊愈出院,一个个危重患者转危为安,目前唐山工人医院高压氧治疗科每年接收患者都在近1万人次。十多年里,许主任的高压氧治疗科始终保持了零差错、零投诉、零事故的良好状态。
在这里,处于危难时刻的病人得到了尊重,享受了满意的服务,而许主任为此付出了很多,也失去了很多。
许主任说,“我是一名医生,更是一名共产党员,我在履行自己的职责。”
由于成绩突出,许主任连续多年被评为先进工作者和优秀共产党员,并荣记三等功。最近中共唐山工人医院党委决定,将许玉芳的事迹上报到市委,参加每个月全市学雷锋十佳活动评选,并让他做为主讲人,登上医院第58期道德讲堂向全院职工宣讲先进事迹。
在笔者即将结束采访时,小嘉欣也结束了当天的治疗。虽然小嘉欣的母亲再次说许主任腰有病,但小嘉欣还是不抱不走。许主任笑着接过孩子,将孩子亲切地抱在怀里。
小嘉欣开心地笑了。小嘉欣已把许主任当成了自家人。
尊重,让医患一家亲。许主任把尊重患者做到了高层次。 (唐振中)