日前，唐山市发展和改革委员会、唐山市卫生和计划生育委员会、唐山市人力资源和社会保障局、唐山市财政局联合发出《唐山市公立医院综合改革医疗服务价格改革方案》的通知，该方案自 2018年 1 月 1 日起实施。
此次改革旨在坚持公立医院公益性质，破除以药补医，建立科学合理的补偿机制。积极稳妥推进公立医院医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，进一步理顺医疗服务比价关系，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的分类管理、动态调整及多方参与的价格形成机制，确保公立医院发展可持续，医保基金可承受，群众基本医疗费用负担总体不增加。
破除以药补医机制
按照方案，将破除以药补医机制，公立医院药品(不含中药饮片)实行零差率销售。
城市公立医院取消药品加成所减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%左右，同级财政补偿5%，医院加强成本核算自行消化5%。县级公立医院取消药品加成所减少的合理收入，实行"6：3：1"的补偿机制，即通过医疗服务价格调整补偿60%左右，财政补偿30%，医院加强成本核算自行消化10%。
调整医疗服务项目价格
提高诊察、护理、中医、手术、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。
诊察费平均提高245%。其中：省级普通、副主任医师、主任医师门诊诊察费由现行每次3元、5元、8元，分别调整为15元、20元、30元，住院诊察费由现行每日5元调整为20元。
护理费平均提高160%。其中：一、二、三级护理费由现行每日8元、5元、2元，分别调整为24元、15元、6元。一、二、三级护理费传染病人每日加收3元。
中医类项目价格平均提高55%。
部分治疗类项目价格平均提高25%。
提高并拉开不同级别手术项目价格差距。一级手术价格提高10%，二级手术价格提高20%，三级手术价格提高35%，四级手术价格提高55%。国家临床重点专科建设项目的手术和治疗价格经批准可上浮不超过10%。
拉开儿科与成人项目价格差距。六周岁(含)以下儿童手术项目价格在成人手术标准基础上适当提高，提高幅度不超过10%。
压缩单胎顺产接生和剖宫产术的价差，鼓励顺产生育。提高神经阻滞麻醉和中医非药物性治疗项目价格，促进中医及传统治疗技术应用。
普通床位价格提高50%。其中：省级单人、2人、3人、4人以上间床位价格由现行每日25元、20元、16元、14元，分别调整为38元、30元、24元、21元。
群众负担总体不增加
此次改革的目标是坚持公立医院公益性质。公立医院由于取消公立医院药品加成、实行零差率销售减少的合理收入，将通过调整医疗服务价格、加大政府投入和医院加强成本核算分担。
综合考虑社会经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素，今后将加强医疗服务成本监审和价格监测，合理确定医药费用总量，明确控费指标，有效控制医疗费用不合理增长。 |
