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破解医患纠纷的"好药方"
——市医调委打造第三方医疗纠纷调解"唐山模式"综述
环渤海新闻网专稿 （张明阳 孔祥华）医疗纠纷是困扰卫生系统、执法部门等多方面机构的一大难题。然而，自2013年底我市在全省率先创造性地推出第三方人民调解与医疗责任保险相结合的医疗执业风险社会化分担机制以来，有力维护了医患双方合法权益和医院工作秩序，已连续四年实现无医疗纠纷激化引起的刑事案件、无纠纷造成的非正常死亡、无群体性械斗、无医疗纠纷集体上访，让"久治不愈"的医患纠纷寻找到了方便快捷化解的新途径。
截至2017年底，市医调委四年来共接案1855件，已结案1628件，调解协议履行率和赔付金额到位率均达100%，使我市医疗纠纷化解工作走在全国前列、真正进入了法治化、规范化轨道。
扭转医疗纠纷上升态势、打造平安唐山的现实需要
我市医疗卫生事业基础雄厚，全市共有三级甲等医院8家，二级医院45家，还有大大小小数以千计的一级医院、卫生所、诊疗室等。多年来，随着医患纠纷的增多、产生原因的复杂，为医患双方和政府相关部门都带来了较大压力。一方面经常有病人投诉、患者家属伤医事件发生，另一方面医务人员也倍感压力、多有抱怨。
面对人民群众对健康医疗多元化需求的不断增长和医疗纠纷案件不断上升的态势，在市委、市政府的支持下，在深入外地学习调研的基础上，2013年7月我市成立了由综治、卫计、司法、公安、法院、财政、民政、保监八部门联合组成的领导小组，按照"政府搭台多方参与、人民矛盾人民解决、市场运作专业调解、保险经纪人辅助"的工作思路，以保险经纪人制度为突破口，通过充分论证、公开招投标，选定有着丰富实践经验的国内第一家保险经纪公司——江泰保险经纪公司作为保险经纪人，以其为中介，为医、保双方搭建平台，定制符合各方利益的医疗责任保险方案，并遴选多家保险公司组成共保体，共同承保医疗责任保险。2013年12月25日，唐山市医疗纠纷人民调解委员会正式挂牌成立，其性质为行业性、专业性人民调解组织，由市司法局报备批准，不隶属于任何行政部门和企事业单位，独立开展医疗纠纷人民调解工作。
作为全省第一家第三方人民调解组织，我市医调委的成立，不仅是人民调解工作的有益尝试，也是保险行业参与社会公共服务的创新之举。市委常委、市政法委书记李彦明在市医调委调研时说，医疗纠纷第三方调解组织的成立和成功运行，为我市加强和创新社会治理、维护医患双方合法权益和建设平安唐山、维护社会和谐稳定趟出了一条新路子。
2014年6月，李某在我市一家医院治疗白内障，实施手术后安返病房。大约10天后，医院检查发现李某视网膜脱落。得悉此消息的患者家属情绪激动，要求医院赔偿18万元。市医调委接到这起医疗纠纷后，马上聘请两位外省知名眼科专家对纠纷案情进行评鉴，结论显示患者在手术前视网膜已脱落，与手术没有直接关系。但院方在术前未检查出这一点，确系存在瑕疵。最终，在市医调委的调解下，患者与院方达成协议，患者从保险公司得到了3万元补偿。
"保、调、赔、防"四位一体的创新模式
据市医调委主任苑玉真介绍，"唐山模式"和之前国内许多地方的做法比起来，主要是创新突出了"保、调、赔、防"四个字。
"保"是基础。由保险公司承保全市医疗机构的医责险业务，发生医疗责任赔案或纠纷后，自动纳入唐山市医调委进行调解。
"调"是核心。独立于行政、司法部门之外的唐山市医调委由法律、医疗、保险等方面的专家组成，聘请"懂医疗、懂法律、懂调解、懂政策"的专业人士在一线处理纠纷，在医患之间架起平等沟通、协商解决的桥梁。
"赔"是保障。由医调委出具调解报告，对医疗纠纷责任、赔偿情况认定，保险公司据此按合同赔偿，患方按协议得到补偿，最终解决纠纷。
"防"是奉献。作为独立的公益性市场主体，市医调委不仅担负着调解医疗纠纷、防止医疗纠纷激化，通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷的重要任务，还肩负着分析大量医疗纠纷案例，撰写调解报告，探寻掌握规律，向卫生行政部门、医疗机构提出建议，向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务，培训医护人员，提升医疗机构的抗风险能力，协助卫生行政部门建立医疗纠纷责任追究制度，从制度上减少医疗纠纷发生的职责。所以，正是这支队伍在同处于对抗疾病战场上的医患之间搭建了一道沟通和解的桥梁。
"第三方"性质是人民调解工作的核心。市医调委以第三方身份开展调解工作，不受制于医、保、患任何一方，不收取医院、患者任何费用。
据悉，在机构设置上，市医调委下设了办公室、纠纷调解部、专家管理部、纠纷防范部、赔偿处理中心五个职能部门,吸纳懂医学、懂法学、懂保险的复合型人才建立了500多人的医学专家库以及近100人的法律专家库,并与甘肃、北京、宁夏等医调委专家库建立专业合作关系,在评鉴中随机抽取专家，进行专业评鉴和程序化运作，确保了调解工作的公平公正合理进行。对此，市委政法委副书记、市综治办主任刘云生说："平安医院是平安唐山建设的重要组成部分。医调委不属于政府部门，不受各方影响，更容易被患方采信。实践证明，第三方调解机制是解决医患纠纷的\'好药方’。"
目前全市有118家医疗机构完成投保、续保医疗责任保险工作。其中，三级医院实现全覆盖，二级医疗机构投保率为91%，另有68家一级以下医疗机构投保。医疗意外险的推动工作已在工人医院、协和医院、开滦总医院试点展开。
"过去害怕患者围堵,医院主管院长、副院长不出门诊,现在院长们又重新出专家门诊了，医院的医疗秩序明显好转。"开滦总医院副院长高景利告诉记者，唐山"保、调、赔、防"医调模式的价值还在于，医调委不仅分担医院的纠纷风险，也对医院工作存在的问题加以提醒解决,起到"防火墙"的作用。
实现了多方共赢和"院内纠纷院外调解"的预期目标
肩负全市医疗纠纷调解、赔偿处理、法律援助、风险管控职能的市医调委，成立4年来按照"以大代小、分步实施，以多带少、共同推进"的思路和统一保险方案、统一产品责任、统一工作步骤、统一保险价格、统一参加保险、统一调赔服务"六统一"原则，创新建立了医疗执业风险社会化分担、调赔结合、医疗风险防范管理、医疗纠纷"第三方"调解长效机制等四大运行机制，使我市医患纠纷调解工作呈现出机制运行可行、保险经纪可信、专业调解可靠、调处效果可喜的良好态势，在建设"平安医院、和谐唐山"建设中起到了不可替代的推动作用。用市卫计委党组书记、主任李建新的话说就是，取得了"六个有效"的显著成效：有效地规范了医疗纠纷的责任认定，降低了患方的高额诉求；有效地减少了"医闹"现象，使患方诉求更趋理性化、法制化；有效地维护了医疗机构的工作秩序；有效地避免了对医护人员的伤害；有效地维护了医患双方的合法权益；有效地降低了政府维稳压力。
4年来，市医调委接到各类医疗纠纷报案1879件，进入人民调解程序的达98%，目前已结案1679件，其中保期内结案1491件，案均赔付到位时限6天，调解协议履行率和赔付金额到位率均达到100%。
想起过去拿着对讲机工作的日子，没有多少时间埋头业务，疲于应付各种"医闹"，我市一些大医院的领导都认为，"有了医调委，我们可以静下心来为患者治病。"
据市卫计委医政医管处初步统计，近年来我市医患纠纷呈现出"三少一多"的局面：因为医疗纠纷去北京和省卫计委、市信访局告状上访的少了，直接去法院诉讼、医学鉴定的少了，去市卫计委进行行政调解的少了，到医调委走人民调解途径的多了。
"有纠必调，有纷必解""经得起司法审判、经得起保监审查、经得起时间检验"。市医调委"保调赔防"模式的创新，不仅受到中央综治办、司法部、省委政法委、市委和市政府领导的一致好评，还吸引了国内黑龙江、吉林、江西、山东、陕西、江苏及河北省内12个城市来唐山学习考察。目前已经有10个城市参照"唐山模式"成功启动。尤其是通过中央和省、市各级媒体的宣传报道，"唐山模式"在国内引起较大反响。
4年来，市医调委发扬认真负责、勇于担当的精神，培养造就了一支作风过硬、责任心强、敢于担当的调解团队，受到医院、患者和社会各界的赞誉和尊重。其中，市医调委被河北省委综治办授予2013—2014年度"河北省社会矛盾纠纷优秀调解室"光荣称号，2017年被司法部评为"全国模范人民调解委员会"，赢得患者及患者家属赠送锦旗58面。 | 
