为进一步加强和规范定点医疗机构的医疗服务行为，保障医保基金合理使用，近期，唐山市医保局开展了“2018公立医院专项检查行动”，对市本级24家公立医院进行了专项检查，有关情况是这样的
一、11家医疗机构处以拒付违规费用并限期整改(按定点医疗机构编码排序)
（一）工人医院(0001)，存在不按病情检查上下腹CT、泌尿系彩超的问题。
（二）唐山市协和医院（0004），存在超药品目录限制范围用药；不符合病情检查、套餐检查；脑电图收取超声计算机图文报告费；皮肤创面无机诱导活性敷料超范围收费；参保人“李某”在该院两次住院，第二次入院记录及首程与第一次住院完全一致，与实际治疗不符等问题。
（三）唐山市第五医院（0010），存在无医保培训记录，医嘱与治疗单记录不符，部分检查报告单无医师手写签字问题。
（四）华北理工大学附属医院（0011），存在无指征检查甲功、肿瘤系列，床尾卡无医保标识、病程记录不全、红外线理疗记录不全等问题。
（五）二五五医院（0012），存在无指征进行胸片正侧位检查的问题。
（六）唐山市眼科医院（0013），存在球后血管彩色多普勒无医嘱、刮痧治疗实际收费与病程不符的问题。
（七）唐山市第八医院（0052），存在不符合病情检查、出院带药超量、部分首次病程、检查报告单无医师手写签字的问题。
（八）唐山市工人医院集团康复医院（0053），存在CT检查病程无记录，化验报告单无医师手写签字，入院记录时间、首次病程时间与实际不符，肿瘤系列作为常规检查等问题。
（九）唐山弘慈医院（0061），存在腹部彩超报告不全,理疗无登记的问题。
（十）开滦总医院（1017），存在出院带药病历无医嘱，降低住院标准收治患者等问题。
（十一）开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院（1027）存在病历书写不规范，实际治疗与医嘱不符的问题。
二、9家定点医院因病历书写不规范、无住院床位卡、医保标识不全等问题，要求限期整改
（一）唐山市人民医院（0002）
（二）唐山市传染病医院（0006）
（三）唐山市第二医院（0007）
（四）唐山市第三医院（0008）
（五）唐山市第九医院（0017）
（六）开滦总医院林西医院（1018）
（七）开滦总医院范各庄医院（1021）
（八）开滦精神卫生中心（1026）
（九）开滦马家沟医院（1028）
三、有关要求
（一）各定点医疗机构要认真贯彻执行基本医疗保险政策和服务协议规定，为参保人员提供合理、必要的医疗服务，真正做到合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。凡违反政策和协议规定的，依法依规严肃处理，涉及卫生计生、药监、物价等部门的，函告相关部门。
（二）各定点医疗机构要不断加强医保病人住院管理，规范书写住院病历和各种记录，做到病程记录、医嘱、检查报告等与上传信息一致。坚决杜绝伪造病历、检查、检验报告单、治疗记录等虚假行为；坚决杜绝挂床、叠床等行为；坚决杜绝以回扣、免费食宿或其它不正当减免等手段诱导住院行为。对上述问题，医保部门将重点检查，一经查实，按有关规定予以暂停医保服务、终止协议等处理，涉及违法犯罪的，移交司法部门处理。
（三）凡开通跨省异地、省内异地就医的定点医疗机构，要全面开展跨省异地、省内异地就医服务，确保异地参保人员在就医地正常享受医保待遇。各经办机构要加强管理，严格审核把关，现场稽核率不得低于20%。
来源：唐山医疗保险
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