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唐山市医保局关于对唐山济仁口腔门诊部等八十四家市本级定点医疗机构查处情况的通报
唐医保稽字〔2018〕245号
各县（市）、区医保经办部门、市本级定点医疗机构：
为进一步加强和规范定点医药机构医保服务管理，按照省市有关要求，市医保局组织开展了市本级定点医药机构全面检查专项行动，对市本级所有定点医疗机构进行了全面检查，首批40家医药机构被暂停医保服务。近期，我们又进行了回头看，对检查情况进行了全面梳理，对存在问题的84家定点医疗机构进行了处理。现将处理情况通报如下：
一、唐山厚德康复医院存在账实不符、患者住院期间不在院治疗等问题，依据《唐山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第五十八条、第五十九条，处以暂停医保服务九十天并拒付相关费用。
二、83家医疗机构存在违反《唐山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的问题，处以拒付相关费用。
（一）唐山路北晓茹诊所（葛氏口腔）
（二）唐山慢性病康复医院
（三）唐山路北燕京医院
（四）唐山济仁口腔门诊部
（五）唐山市路北润斌诊所
（六）唐山市开平区开平街道办事处社区卫生服务中心西新苑社区
（七）唐山市开平医院
（八）唐山市开平区开平街道办事处普光南里社区卫生服务站
（九）唐山市开平区虹康诊所
（十）唐山市路北区秀珍诊所
（十一）唐山市路北机场路办事处诚成社区卫生服务站
（十二）唐山路北馨惠堂中医诊所
（十三）唐山颐享健康管理医院
（十四）唐山高新技术产业开发区老庄子镇中心卫生院
（十五）唐山路北管桂珍诊所
（十六）唐山市路南学院南路街道办事处立新西里社区卫生服务站
（十七）唐山市古冶区习家套乡卫生院
（十八）唐山市路北区璞玲诊所
（十九）唐山颐享健康管理医院门诊部
（二十）唐山市路南普仁诊所
（二十一）唐山古冶开元医院
（二十二）唐山市路南和济远中医诊所
（二十三）开滦总医院
（二十四）唐山市路南区梁家屯路街道办事处尚信社区卫生服务站
（二十五）唐山市开平区郑庄子卫生院
（二十六）唐山慧治医院
（二十七）唐山市路南区梁家屯路街道办事处尚义社区卫生服务站
（二十八）唐山市路南区友谊街道办事处永乐园社区卫生服务站
（二十九）唐山市路南区梁家屯街道办事处尚明社区卫生服务站
（三十）唐山复兴医院
（三十一）唐山市路南区小山街道办事处联合里街道社区卫生服务站
（三十二）开滦总医院康复医院
（三十三）唐山市第四医院社区卫生服务中心
（三十四）唐山凤凰妇产医院
（三十五）唐山祥云京城皮肤医院
（三十六）唐山市路南镕正口腔诊所
（三十七）唐山市古冶区福佑诊所
（三十八）唐山市开平区开平街道办事处东城绿庭第一第二社区卫生服务站
（三十九）唐山市开平区开平街道办事处东城景苑社区卫生服务站
（四十）唐山现代医院（唐山现代泌尿外科医院）
（四十一）古冶绿野诊所
（四十二）唐山市古冶区卫民诊所
（四十三）唐山弘慈医院
（四十四）唐山安定医院
（四十五）唐山市古冶区古冶卫生院
（四十六）唐山市高新区庆北街道办事处联大附院社区卫生服务中心
（四十七）唐山路北康达诊所
（四十八）唐山市路北钓鱼台街道办事处凤祥园社区卫生服务站
（四十九）唐山市路北翔云道街道办事处天元社区卫生服务站
（五十）唐山开平区洼里镇夏庄刘晓闯卫生室
（五十一）唐山高新技术开发区街道办事处龙悦新居社区卫生服务站
（五十二）唐山市路北区光明街道办事处唐山工人医院社区卫生服务中心
（五十三）唐山市古冶区京华街道办事处社区卫生服务中心
（五十四）唐山市华北理工大学中西医结合医院
（五十五）唐山市高新海荣诊所
（五十六）北京同仁堂唐山中医医院
（五十七）唐山金石中西医结合医院
（五十八）唐山福星医院
（五十九）唐山市第八医院
（六十）唐山市工人医院集团康复医院
（六十一）唐山市按摩医院
（六十二）唐山市路北区机场路办事处张西小区社区卫生服务站
（六十三）唐山市路南福安诊所
（六十四）古冶技高诊所
（六十五）古冶济仁堂诊所
（六十六）古冶大庄坨吴树林卫生所
（六十七）古冶东华之家诊所
（六十八）古冶葛大夫诊所
（六十九）林西街道办事处新林楼社区卫生服务站
（七十）唐山市路北会敏口腔诊所
（七十一）唐山中山医院
（七十二）路北区机场路街道办事处和平里人民医院社区卫生服务站
（七十三）唐山市开平区开平镇卫生院
（七十四）开滦总医院范各庄医院
（七十五）唐山市路北区翔云道办事处联大附院社区卫生服务中心
（七十六）唐山市路北大里街道办事处泽兰苑社区卫生服务站
（七十七）唐山惠众医院（原唐山友好医院）
（七十八）唐山市开平区越河镇卫生院
（七十九）唐山卫协医院
（八十）唐山路北进才诊所
（八十一）唐山市路北光明街道办事处凤凰世嘉社区卫生服务站
（八十二）唐山路北昌明诊所
（八十三）唐山市路南区学院南路办事处国防西新社区卫生服务站
三、有关要求
（一）各定点医疗机构要认真贯彻执行基本医疗保险政策和服务协议规定，为参保人员提供合理、必要的医疗服务，真正做到合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。凡违反政策和协议规定的，依法依规严肃处理，涉及卫生计生、药监、物价等部门的，函告相关部门。
（二）各定点医疗机构要不断加强医保病人住院管理，规范书写住院病历和各种记录，做到病程记录、医嘱、检查报告等与上传信息一致。坚决杜绝伪造病历、检查、检验报告单、治疗记录等虚假行为；坚决杜绝挂床、叠床等行为；坚决杜绝以回扣、免费食宿或其它不正当减免等手段诱导住院行为。对上述等问题，医保部门将重点检查，一经查实，按有关规定予以暂停医保服务、终止协议等处理，涉及违法犯罪的，移交司法部门处理。
（三）凡开通跨省异地、省内异地就医的定点医疗机构，要全面开展跨省异地、省内异地就医服务，确保异地参保人员在就医地正常享受医保待遇。各经办机构要加强管理，严格审核把关，现场稽核率不得低于20%。
唐山市医疗保险事业局
2018年9月28日
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