由政府指导、保险公司承保、面向唐山市基本医保参保人员的普惠型商业健康保险唐山惠民保险(惠唐保)已完成产品设计,3月1日将正式上线销售。这款保险产品有哪些特点?
1.什么是惠民保险?
惠民保险即城市定制型商业补充医疗保险,是对基本医疗保险的补充,是多层次医疗保障体系的组成部分,具有“兜底”保险的作用,将进一步减轻群众就医负担、增进民生福祉。
为解决唐山市参保人员医保范围内自付费用和医保范围外自费费用,有效解决患有癌症等重大疾病参保人员的用药难题。2021年11月,市政府审议通过《唐山市惠民保险指导意见(试行)》,当年12月,遴选中国太平洋人寿保险股份有限公司唐山中心支公司成为服务主体保险公司,引导商业保险机构为参保人员提供低门槛、广覆盖、强衔接的普惠型商业健康保险产品供给,破解群众看病贵问题。
2.哪些人可以参保唐山惠民保险?
2022年1月27日,唐山惠民保险(惠唐保)产品项目服务主体保险公司太平洋寿险唐山中心支公司组织中国人寿保险股份有限公司唐山分公司等19家共同承保保险公司召开会议,研究确定了保障产品、理赔模式、份额划分等有关问题。2月8日,唐山召开惠民保险(惠唐保)项目共同承保保险公司第二次会议,针对“惠唐保”共保服务协议的政策依据、共保比例的分配、理赔管理、奖惩机制等进行详细解读。
据介绍,唐山惠民保险(惠唐保)具有保费低、保额高的特点,不设置年龄、职业、健康状况、既往病史等前置条件,以保大病、保重病为主,适当兼顾新技术、新疗法、新药品及健康管理等项目,顺畅衔接基本医疗保险和职工补充医疗保险、城乡居民大病保险。凡参加唐山市基本医疗保险的城镇职工、城乡居民均可自愿参保,既往症患者可参保可报销。
3.唐山惠民保险有哪些特点?
唐山惠民保险(惠唐保)与目前市场在售的其他惠民类保险不同,它是一款由政府指导,介于基本医疗保险和商业健康保险之间,符合唐山实际的专属惠民保险产品。唐山惠民保险(惠唐保)保费赔付率控制在80%以上,如有结余,滚存下一年度用于以丰补歉,承保保险公司不能用于盈余分配。
据介绍,“惠唐保”具有“家庭共济”的特点,即家庭共享免赔额,以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务,提升唐山市民的健康保障水平。同时,“惠唐保”具有医院窗口的“一站式结算”理赔方式的特点,是市政府各相关部门联合推动、支持的低门槛、广覆盖、强衔接的普惠型商业健康保险产品,对医保、商保相结合的保险形式具有深远意义。
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